关于颁发南京市防治职业性危害管理办法（试行）的通知
江苏省南京市人民政府
关于颁发南京市防治职业性危害管理办法（试行）的通知
南京市人民政府
第一章 总则
第一条 为了控制和消聊我市工业生产中粉尘、毒气、噪声、射线等各种职业性危害，防止发生职业病和职业中毒，保护广大职工在生产过程中的健康和安全，提高经济效益，促进四化建设，特制定本办法。
第二条 本办法由各区、县人民政府，各级经济管理部门、主管部门和企事业单位（包括中央、省属在宁企事业单位，乡镇、街道企业及校办工厂，中外合资经营和外资经营和企事业单位）贯彻执行。
第三条 各级劳动、卫生部门和工会组织负责监督检查。
第四条 本办法中所指生产作业场所内尘毒等有关数据，以各级卫生防疫站或劳动、卫生部门认可单位的检测报告为准。
第二章 防治
第五条 各级经济管理部门和主管部门要结合工业改组、工艺革新和技术改造，制订长期规划和短期实施计划，对职业性危害严重的企事业单位分期分批进行治理。各系统报市计、经委的“七五”期间的治理规划，应同时报市劳动、卫生部门和市总工会备案。对那些工艺落后、职业危
害严重、近期内又无力改造的企业，要采取有力措施，有计划地实行关、停、并、转。
第六条 各单位的短期治理计划应包括在每年的安全技术措施计划中。中央部属、省属在宁企事业单位的计划在上报主管部门的同时，应抄报市劳动、卫生部门和市总工会备案；市属企事业单位，区、县属及乡镇街道事业单位的主管部门在核批下达安措计划的同时应抄送同级劳动、卫
生部门和工会组织备案。
第七条 各单位在编制生产、技术、财务计划的同时，必须编制安措计划，所需的设备、材料 ，应列入物质供应计划。每个措施项目，应确定实现的期限和负责人。企业的安技、卫生部门和工会组织负责项目的审核监督并参加验收。
第八条 凡属国家及省市、拨款或限期治理的项目，由企业主管部门组织会审，市或区（县）劳动、卫生部门和工会组织参加设计审查和竣工验收。
第九条 坚持技术进步，对有职业性危害的生产作业场所，要积极采用新工艺、新技术、新设备、新材料或其他措施进行综合治理，消除危害。
1、凡是产生粉尘的生产职业场所，要采取湿式、密闭、通风和技术革新、管理、教育、检查及个人防护等综合措施；对生产作业场所内产生的高频、微波、激光、噪声、振动、放射性物质等有害因素，也应采取切实有效的防范措施，以达到国家卫生标准。
2、凡生产或使用有毒物质的单位，要尽量以无毒、低毒物料代替有毒和高毒的物料或采用先进的技术和工艺流程，使生产作业场所的有害粉尘和有毒气体的浓度符合国家卫生标准。
3、凡承担制造机电设备和技术装备的单位，出厂厂品应配备安全防护设施，并需符合国家标准，否则一律不许出厂、不得销售。
4、凡生产矽尘、石棉尘、水泥尘和铅、汞、铬、氟及其化合物，苯、甲苯、苯酚及其硝基、氨基化合物的生产作业场所，须经有关监督部门审查验收，达到国家卫生标准的，发给合格证书；不符合国家标准的，给予经济制裁；危害严重的，由监督部门责令限期整改或停产整顿。
第十条 严禁转嫁职业危害。
1、不得将无防护措施或有职业危害产品的生产、加工、外包扩散给集体所有制企业或乡镇企业；已转嫁的，转嫁单位应负责采取防治措施，并经区（县）劳动、卫生部门和工会组织验收合格方可投产使用。
2、不准将未经处理过的盛放有毒物质的包装容器扩散给任何单位和个人。
第十一条 各单位不准安排未满十六周岁的青少年从事有毒有害作业。
第十二条 引进项目中，对外商指定要使用的国外涂料、焊条或其他物料，需经商检、劳动、卫生等有关部门化验认可后，方可采用。
第三章 经费
第十三条 各级计、经委要根据国家的有关规定，每年应从企业上缴的更新改造资金中提取不少于百分之十的经费，用于改善职业危害严重的企业的劳动条件；厂矿企业，每年要在自留固定资产更新改造资金中提取不少于百分之十（化工、矿山和金属冶炼企业应大于百分之二十）的资
金用于安全技术措施项目；事业单位应从事业经费包干结余和预算外收入中解决，不足部分在当年事业费中调剂解决；集体所有制企业经费应从更新改造资金或税后利润等自有资金中解决；乡镇街道企业从税后利润等自有资金中解决。此项费用，专款专用，不得挪用。
第四章 项目审查
第十四条 凡新建、改建、扩建和技术改造的项目，其防治职业性危害和保证安全的设施必须与主体工程同时设计审批，同时施工，同时验收投产使用（简称“三同时”）。项目可行性研究讨论时，要有劳动、卫生部门和工会组织参加。
第十五条 各级经济管理部门、企事业主管部门，在编制计划和审批新建、改建、扩建和技术改造措施项目的计划任务书时，要提出防治职业性危害和安全设施的要求；企事业单位自筹资金建设的项目，也必须有防治职业性危害和保证安全的设施。
第十六条 建设项目总投资在一百万元以上的，由市劳动、卫生部门和总工会参加审查验收；投资总额在五十至一百万元的，由主管部门的安技机构和区（县）劳动、卫生部门及工会组织参加会审，报市有关部门备案区、（县）亦可报请市有关部门协助审查）；投资总额在五十万元以
下的，由企业的安技、卫生和工会等部门参加审查和验收，并报主管部门备案。
第十七条 新的生产建设项目，建设单位需在会审前半个月内向劳动、卫生部门和工会组织报送《南京市生产建设项目防治职业性危害技术设施送审表》（由市劳动局统一印制）。并附送审资料。送审资料应包括总平面图、工艺流程图和含有《安全和工业卫生》专篇的设计说明。会审
由主管部门组织，会审意见由建设单位整理，报送会审单位盖章并抄送设计单位。企事业单位自行审查的项目，同样需要填写“送审表”；市、区、县属企业的会审意见由主管部门汇总后，报同级劳动、卫生部门和工会组织备案；中央部属、省属在宁企业由企业整理后，报市劳动、卫生部
门和工会组织备案。
第十八条 凡建设项目在组织验收时，要有工业卫生检测数据，并有劳动、卫生部门和工会参加。对安全卫生设施不符合要求的，应限期整改。整改项目经测定达到要求，劳动、卫生部门和工会验收签字后，方可正式投产。
第十九条 科研单位从事有职业性危害的研究项目时，要采取相应的防护措施。科研成果交付生产时，要同时交付防治职业性危害的措施。否则，造成不良后果后，科研单位须承担责任并赔偿损失。
第五章 管理
第二十条 矿山、冶金、化工、建材、机械、轻工、纺织等企事业主管部门及企事业单位都应添置必要的监测设备，配备专（兼）职管理人员，从事职业性危害的防治和管理。
第二十一条 各企事业单位必须建立工业卫生的技术档案。大中型企业自行定期进行工业卫生检测，并接受卫生防疫站的技术指导和抽检。没有条件的单位，可委托市、区、县的卫生防疫站测定。测定的数据，要上岗挂牌，接受群众监督，测定结果，每季度报市卫生防疫站，由市卫生
防疫站汇总后，分报市劳动、卫生部门和市总工会。
第二十二条 各单位应组织从事有职业危害作业的职工定期到市卫生局指定的医疗单位进行健康检查，建立和健全健康档案。对确诊患有职业病的职工，应及时调离原岗位，并给予医治、疗养。对新招收的或调换进行有职业性危害工种的工人，必须事先进行体格检查，凡患有禁忌症者
，不得从事有毒有害作业。
医疗单位需将体检结果上报市卫生局，由市卫生局汇总后，分送同级劳动部门和工会组织。
第六章 奖惩
第二十三条 主管部门和企事业单位，应把防治职业性危害的工作列为经济考核内容之一，对有下列表现之一的单位或个人可给予市一级的奖励。
1、凡采用新技术、新工艺、新材料或新设备，推广或应用先进科学技术，对防治职业性危害做出贡献并有显著的经济效益或社会效益的。
2、在防治某种职业性危害方面做出显著成绩，生产作业场所全部达到国家卫生标准并取得合格证的单位。
3、发现事故预兆，及时采取果断措施，避免了尘毒大量外溢、严重危害和污染作业场所或急性中毒发生的。
4、奖励分为表扬、记功、晋级、授予荣誉称号或发给一次性奖金。市里的奖励经费从罚款中列支；主管部门对企业的奖励费用可从企业罚款的返回款中开支；单位自行奖励的从奖励基金中列支。凡达到市以上水平的劳动保护技术项目，可申请科技成果奖或国家科学技术进步奖，也可
以申请专利。
第二十四条 凡采用新技术、新工艺、新设备、新材料，生产用于劳动保护方面的产品，并经市一级签定认为在防治职业性危害方面有较好成效的，可视同新产品申请享受减免税。
第二十五条 对有下列情况之一的单位及责任者，给予必要的经济制裁。
1、新建、改建、扩建和技术改造项目的初步设计，未经劳动、卫生部门和工会组织会审而擅自施工投产的，按建设项目总投资的百分之一至五罚款。
2、车间或生产作业场所内发生事故性排放，致使职工发生急性中毒事故的，按《南京市职工因工伤亡事故管理办法》中的有关条款处理，隐瞒事故者，加重处罚。
3、矽尘、石棉尘、水泥尘和铅、汞、铬、氟及其化合物，苯、甲苯、苯酚及其硝基、氨基化合物的生产作业场所，其有毒有害粉尘和气体的浓度达不到国家工业卫生标准的；生产作业场所内的其他有毒有害因素长期达不到国家工业卫生标准的。
4、职业病患者和职业中毒逐年上升的。
5、未经有关部门验收同意，在无防护措施的条件下，擅自将有毒有害产品的生产、加工、外包扩散给其他企业或乡镇街道企业的。
6、上级拨专款列入治理职业性危害的项目，长期拖延工期或竣工验收后，长期不加使用；经鉴定行之有效的防治职业性危害的技术设施不加采用或弃之不用的。
7、“三同时”项目经审查验收通过投产后，由于管理不善超标的。
8、限期治理的项目，逾期不改的。
第二十六条 对企事业单位实行罚款的金额除第二十五条中的第一款外，其他为二千至五万元，在更新改造资金中列支；对责任者罚款的金额为十至五十元，不准报销。超过国家工业卫生标准的生产单位按年度罚款；产生矽肺（或尘肺）病人和其他职业病患者的生产单位按人次罚款。
第二十七条 市属以上企事业单位的罚款由市劳动局留存；区、县属单位的罚款由区、县劳动局留存。罚款的百分之八十返回主管部门，用于治理所属单位的职业性危害和加强监测手段；劳动部门保留百分之二十，用于奖励研究、推广劳动保护先进技术的单位和个人及加强监测手段。
返回单位，事前需提出报告和拿出设计方案，经主管部门审核，同级劳动、卫生部门和工会组织审查同意后，拨回主管部门或单位。中央部属、省属在宁企事业单位亦同。
第七章 附则
第二十八条 本管理办法自一九八六年一月一日起执行。
第二十九条 本管理办法由南京市劳动局负责解释。
第三十条 本管理办法如和上级新规定不一致时，以上级新规定为准。
1985年10月8日
安庆市人民政府关于印发安庆市城镇职工医疗保险实施办法的通知
安徽省安庆市人民政府
安庆市人民政府关于印发安庆市城镇职工医疗保险实施办法的通知
各县（市）、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：
现将《安庆市城镇职工医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
安庆市人民政府
2012年12月10日
安庆市城镇职工医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 为完善城镇职工医疗保险制度，进一步保障城镇职工的医疗需求，根据国家有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的下列用人单位和个人：
（一）国家机关、社会团体、事业单位、企业、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工(含符合国家规定的退休、退职人员)；
（二）具有本市城镇户籍的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）；
（三）其他按照规定参加本市城镇职工医疗保险的用人单位和人员。
用人单位应按属地管理的原则参加本市城镇职工医疗保险。
第三条 市人力资源和社会保障部门主管全市城镇职工医疗保险工作。各县（市）人力资源和社会保障部门负责本行政区域内城镇职工医疗保险组织实施工作。
各级医疗保险经办机构负责城镇职工医疗保险日常工作。
第二章 医疗保险费的缴纳标准
第四条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同承担：
用人单位和职工按月缴纳基本医疗保险费。用人单位以本单位上年度职工工资总额为缴费基数，按6.5%的比例缴纳；职工个人以本人上年度月平均工资收入为缴费基数，按2%的比例缴纳。
用人单位缴费基数不得低于本单位全部参保职工当期个人缴费基数之和。用人单位新增或者减少参保人员的，单位缴费基数相应调整和确定。职工个人缴费基数低于全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资60%的，以60%为基数计缴；高于300%的，以300%为基数计缴。
职工工资总额按照国家规定的统计口径计算。
第五条 灵活就业人员以个人身份参保的，以全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数，选择单建统筹方式（不设个人账户）的，按4.5%的比例缴费；选择统账结合方式（设立个人账户）的，按8.5%的比例缴费。灵活就业人员续保前按照单建统筹方式缴费的，不能选择统账结合方式缴费。
退休前未参保的退休（退职）人员以个人身份参保的，以全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数，选择单建统筹方式（不设个人账户）的，按4.5%的比例；选择统账结合方式（设立个人账户）的，按6.5%的比例，一次性缴纳本办法第八条规定缴费年限的基本医疗保险费。
第六条 参加城镇职工基本医疗保险的参保人员同时参加大病医疗救助，并按规定标准由单位或个人缴纳大病医疗救助保险费。人力资源和社会保障行政部门可以根据大病医疗救助基金收支的实际情况适时调整大病医疗救助保险费的征收标准。
大病医疗救助基金的收支遵循“以支定收、收支平衡”的原则，专项用于支付医疗保险范围内统筹基金最高支付限额以上的部分。大病救助基金由医疗保险经办机构负责管理，也可以由医疗保险经办机构委托商业保险公司进行管理。
第七条 失业人员在领取失业保险金期间，以上年度全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资的60%为缴费基数，按8.5%的比例缴费，参加职工基本医疗保险，并同时参加大病医疗救助。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费和大病医疗救助保险费从失业保险基金中支付。
第八条 参保人员退休（退职）时，其基本医疗保险累计缴费年限需男满30年、女满25年，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
（一）累计缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。原国有、集体单位的职工，其在当地基本医疗保险启动前的国有、集体单位连续工龄，视为基本医疗保险缴费年限，但其实际缴纳基本医疗保险费年限不得低于15年。不足规定实际缴费年限的，须一次性缴足规定年限的基本医疗保险费，也可延续缴费至最低缴费年限，延续缴费期间按在职职工规定标准缴费，享受在职职工医疗保险待遇。
（二）参保人员办理医疗保险在职转退休补缴不足缴费年限手续时，以本人当月医疗保险缴费基数为标准，退休前选择统账结合方式的，按6.5%的比例；退休前选择单建统筹方式的，按4.5%的比例，一次性缴足规定缴费年限部分的基本医疗保险费。
（三）用人单位新参保时已退休人员，以该单位当年平均缴费基数为基数，按6.5%的比例，由用人单位一次性缴足规定缴费年限部分的基本医疗保险费。
第九条 城镇居民参加职工基本医疗保险后，其在法定就业年龄段内的居民医疗保险缴费年限，每满4年可折算为1年城镇职工基本医疗保险缴费年限。
第三章 医疗保险费的征缴
第十条 用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地医疗保险经办机构申请办理登记；用人单位发生人员录用、辞退、调动、退休（退职）、死亡等情况的，应在当月25日前办理参保人员变更手续。
第十一条 地税部门应按医疗保险经办机构提供的征缴计划代征城镇职工医疗保险费。用人单位职工应当缴纳的医疗保险费由用人单位代扣代缴，并应将缴费的明细情况告知本人。
第十二条 用人单位应按时向医疗保险经办机构如实申报职工工资总额；未按规定申报的，医疗保险经办机构按照该单位上月缴费额的110%确定应当缴纳数额。缴费单位补办申报手续后，按照规定结算。
第十三条 企业合并、兼并、转让、联营、租赁、承包时，接收或继续经营者应承担其职工的基本医疗保险责任，按时缴纳医疗保险费；企业改制、破产、出售、拍卖等时，必须从资产变现所得中优先补齐欠缴的医疗保险费。
第十四条 用人单位不按规定缴费的，医疗保险经办机构从欠缴次月起暂停该单位职工享受医疗保险待遇，直至补足全部欠费为止，欠费期间职工发生的医疗费医疗保险基金不予支付。
用人单位暂无能力缴纳医疗保险费的，经书面申请，医疗保险经办机构审查批准后可以缓缴，缓缴期为2个月，缓缴期满后应如数补缴医疗保险费，缓缴期内，免缴滞纳金。
第十五条 以个人身份参保的，于每年7月份开始缴纳医疗保险费。未按时缴费的，视为欠缴医疗保险费，将中止享受医疗保险待遇。当年12月31日以前补齐缴费的，自补缴之日起恢复享受医疗保险待遇；次年元月1日以后补缴费的，自补齐所欠的医疗保险费之日起6个月以后，恢复享受医疗保险待遇。欠费期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第十六条 以个人身份参加医疗保险，在首次参保待遇等待期内死亡的，则全额退还本人所缴纳的医疗保险费（扣除已配个人账户部分）。
第四章 医疗保险统筹基金和医疗保险个人账户的建立
第十七条 基本医疗保险基金来源：
（一）用人单位缴纳的基本医疗保险费；
（二）个人缴纳的基本医疗保险费；
（三）基本医疗保险基金的利息；
（四）上级补助收入；
（五）依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。
第十八条 基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户：
（一） 个人账户
1.退休人员的个人账户，以本人上年末的经人力资源和社会保障部门核准的养老金为基数（未参加养老保险的，则以退休工资为基数），按3.8%计入。无养老金和退休工资的达到退休年龄人员，则以安庆市上年度退休人员平均养老金为基数。
2.其它参保人员的个人账户，职工个人缴纳的2%全部计入个人账户；用人单位缴纳部分再按职工年龄以本人缴纳基本医疗保险费的基数为基数，未满45周岁的，按0.8%计入；45周岁以上（含45周岁）的，按1.2%计入。
3.职工实足年龄的确定，是以上年度12月31日的年龄计算值为准，于年初一次性核定，当年内其个人帐户划入比例不作变动。
4.参保单位和个人按规定缴纳医疗保险费后，按月配置个人账户。
5.个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承，但只能用于支付个人账户支付范围内的费用，不得无故提取现金。医疗保险个人账户按照银行同期居民活期存款利率计息。
（二） 统筹基金
按上述规定计入个人账户以外的基本医疗保险基金，均为统筹基金。
第十九条 统筹基金和个人账户分开核算、分别管理、互不挤占。
第五章 医疗保险待遇
第二十条 按照本办法参加医疗保险、缴纳医疗保险费的人员，享受本办法规定的医疗保险待遇。
第二十一条 随用人单位参保的人员自首次缴纳医疗保险费次月起按规定享受医疗保险待遇；灵活就业参保人员自首次缴纳医疗保险费后第7个月起按规定享受医疗保险待遇；以个人身份参保的退休人员自一次性缴纳医疗保险费后第4个月起按规定享受医疗保险待遇。
与单位解除劳动关系或领取失业保险金期满的参保人员应在中断医疗保险关系后三个月内办理医疗保险关系接续，其医疗保险待遇自办理接续次月起按规定享受，超过三个月未办理医疗保险关系接续的，其医疗保险待遇自办理接续后第7个月起按规定享受。
第二十二条 参保人员在定点医疗机构和定点药店购药发生的属于个人账户支付范围的费用，由个人账户支付，个人账户不足支付的由个人自付。
第二十三条 参保人员住院期间发生的属于医疗保险基金支付范围的医疗费用，由医疗保险统筹基金和大病救助基金按下列规定支付：
（一）支付范围。属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用纳入医疗保险基金支付范围，由医疗保险基金和职工个人共同支付，其它医疗费用由个人自付。
参保人员住院期间使用的基本医疗保险药品目录中乙类药品和属于基本医疗保险诊疗项目范围“支付部分费用”的诊疗项目所发生的医疗费用，应当先由参保人员自付一定比例，余下部分再按照城镇职工医疗保险的规定支付。
（二）起付标准。职工年度内首次住院的起付标准根据就诊医院级别分别确定为：一级及以下医院300元，二级医院500元，三级医院800元。职工年度内二次及以上住院时的起付标准，较首次住院降低100元。
（三）最高支付限额。医疗保险年度最高支付限额为25万元，其中基本医疗保险年度最高支付限额为8万元，大病医疗救助年度最高支付限额为17万元。年度内最高支付限额以上的医疗费用，医疗保险基金和大病医疗救助基金不再支付。
（四）住院医疗费用支付。起付标准以下的属于医疗保险基金支付范围的住院医疗费用，全部由职工个人自付；起付标准以上、最高支付限额以下的符合医疗保险支付范围规定的住院医疗费用，由统筹基金、大病医疗救助基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付，支付比例见《安庆市城镇职工医疗保险基金住院费用支付比例一览表》（附后）。
本地定点医疗机构急诊抢救后住院或抢救死亡的，门诊急诊、抢救医疗费用纳入住院医疗费用按规定予以支付。
第二十四条 参加城镇职工基本医疗保险的参保人员自享受基本医疗保险待遇之时起，即可按规定申办慢性病门诊补助待遇，具体病种、补助限额及补助比例等规定另行制定。
第二十五条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤和生育保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
参保人员未按照规定经医疗保险经办机构批准在非定点医疗机构发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第六章 管理与监督
第二十六条 城镇职工医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。本市范围内依法经营的医疗机构和药店，均可向当地人力资源和社会保障行政部门申请承办城镇职工医疗保险服务业务，经人力资源和社会保障行政部门审定具备定点医疗机构和定点药店条件的，颁发资格证书。
第二十七条 每年医疗保险经办机构应与定点医疗机构、定点药店就城镇职工医疗保险服务范围、服务质量和费用结算等内容签订协议，明确双方的责任、权利和义务。
第二十八条 各定点医疗机构和定点药店，要加强对医务人员医疗保险政策、规定的宣传教育工作，提高医疗服务质量，增强费用节约意识；要坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，切实为参保职工提供优质、高效、低耗、便捷的医疗服务。
第二十九条 定点医疗机构、定点药店因违反医疗保险法律法规规定或受到卫生、药监、物价和工商等行政主管部门依法处罚的，人力资源和社会保障部门可依法取消其定点资格。
第三十条 市人力资源和社会保障部门、财政部门可根据全市社会经济发展及城镇职工医疗保险基金的收支情况，对城镇职工医疗保险的费用征缴标准和享受待遇标准提出调整意见，报市人民政府批准后实施。
第三十一条 人力资源和社会保障部门有权依法稽核参保单位的有关账目、报表、参保人员缴费基数和养老金或退休金等。
第三十二条 财政部门、人力资源和社会保障部门负责对医疗保险基金的管理和监督，审计部门依照国家有关规定对医疗保险基金进行审计监督。
医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，分账核算，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
医疗保险经办机构所需工作经费由各级财政预算安排，不得从基本医疗保险基金中提取。
第三十三条 医疗保险基金的银行计息办法按照国家规定执行，所得利息并入基金。
第三十四条 参保人员在本行政区域内定点医疗机构发生的医疗费用，本人支付的部分，由参保人员与医疗机构直接按规定结算；医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构与医疗保险经办机构按规定结算。
第三十五条 参保人员应自觉遵守医疗保险各项规定，不得将本人的医疗保险就诊证件、慢性病就诊证件转借他人使用；住院参保人员出院带药一般不得超过7天量，长期患有慢性病的参保人员出院带药一般不得超过1个月量；不得授意医护、售药人员作假；不得私自涂改医药费收据、病历、处方等。
第三十六条 参保人员因病情确需转往外地医疗机构住院治疗的，必须按照医疗保险转诊、转院有关规定执行，具体规定另行制定。
第三十七条 参保人员因病在外地医疗机构急诊住院，须在入院7日内向参保地医疗保险经办机构办理备案手续。报销时须提供备案表、出院小结、费用清单及有效单据等。
第三十八条 长期异地居住的退休人员和因工作需要驻外工作一年以上的在职职工，可在居住地就近选择2家经批准的公办医院为其约定医院就医，所发生的医疗费用，先由个人垫付，然后凭门诊病历、出院小结、费用清单及有效单据等，在年度内由医疗保险经办机构审核后，按有关规定予以报销。
第七章 考核与奖惩
第三十九条 人力资源和社会保障部门应建立群众来信来访制度，设立投诉电话和举报信箱，对各种违反医疗保险规定行为经查证属实的，按有关规定进行处罚。
第四十条 建立由政府有关部门、工会、医疗机构及参保单位等代表参加的医疗保险基金监督组织，定期听取基本医疗保险基金收支运作及管理情况汇报，加强对基本医疗保险基金的监督管理。
第四十一条 医疗保险经办机构负责组织成立医疗保险专家委员会，主要职责是对医疗保险有关业务工作给予指导，并就有关医疗技术争议和鉴定提出处理意见。
第四十二条 人力资源和社会保障部门会同卫生、食品药品监督、物价等部门对参保人员的诊治及费用情况进行不定期检查，定点单位应积极配合，提供有关的资料和数据。
第四十三条 人力资源和社会保障部门会同有关部门对违反职工医疗保险政策的行为进行处罚。处罚中所应追回的各种医疗费用及罚款，属个人责任的，由本人承担，用人单位代追、代扣；属于单位责任的，由单位承担。
第四十四条 参保单位未按规定进行申报登记，出现将不应列入参保范围的人员列入参保范围，少报职工工资、不按时缴纳医疗保险费等行为，除追回因此而造成的损失外，将视情节轻重，予以通报批评、行政处罚等，直至追究法律责任。
第四十五条 参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险待遇的，由人力资源和社会保障部门责令退回骗取的医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第四十六条 定点医疗机构、定点零售药店等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的，由人力资源和社会保障部门责令退回骗取的医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于医疗保险服务机构的,视情节轻重，解除服务协议直至取消定点资格；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
第四十七条 医疗保险管理部门的工作人员利用职权和工作之便牟取私利，及因违规造成基本医疗保险基金损失，将视情节轻重，给予通报批评、行政处罚等，直至追究法律责任。
第四十八条 对在医疗保险工作中做出突出成绩的单位和个人，由人力资源和社会保障部门进行表彰奖励。
第八章 附 则
第四十九条 我市城镇职工医疗保险按照“统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一管理服务、统一信息系统”的要求实行职工基本医疗保险市级统筹。现阶段建立城镇职工基本医疗保险风险调剂金制度，逐步过渡到基金统收统支模式。风险调剂金主要用于防范市、县（市）可能出现的城镇职工基本医疗保险基金支付风险，具体提取方式和时间、管理使用和考核激励办法另行制定。
第五十条 离休人员、老红军不纳入基本医疗保险范围，按原渠道解决。
第五十一条 本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。
第五十二条 本办法自2013年1月1日起施行，市政府原有关政策与本办法不一致的以本办法为准。
附件
安庆市城镇职工医疗保险基金住院费用
支付比例一览表
待遇
标准
人员
类别
医疗保险基金起付标准
（元）
“范围内费用”医疗保险基金支付比例（％）
一级及以下定点医疗机构
二级定点医疗机构
三级定点医疗机构
异地急诊、转诊转院
(经批准)
一级及以下定点医疗机构
二级定点医疗机构
三级定点医疗机构
异地急诊、转诊转院
(经批准)
在 职
300
500
800
800
93
88
86
75
退 休
96
91
89
80
